“这孩子真是有福气，长得虎头虎脑的！”每次看见孙子，老王都会笑得合不拢嘴。孙子小明刚8岁，体重已经超过50千克。在老王眼里，这是孩子养得好的标志。殊不知，这份“福气”已经埋下了健康隐患。
最近，小明频繁喊关节疼，到医院一检查，确诊重度肥胖，还伴有高尿酸和胰岛素抵抗，必须马上干预。老王慌了神，这时他才醒悟，自己常挂在嘴边的话“小时候胖点没事，长大自然就瘦了”，是影响孩子健康的错误认知。如今，很多家长都被这个错误观念误导着。
多重因素共同作用的结果
很多家长误以为儿童超重肥胖只是“吃得多、动得少”的简单问题，事实上，儿童超重肥胖是遗传、早期发育、饮食行为、生活习惯等多重因素共同作用的结果，单靠节食或运动往往难以根治。
遗传与家庭环境是基础诱因。肥胖存在明显的家族聚集性，如果父母双方超重肥胖，孩子肥胖风险显著升高。这不仅是基因遗传所致，更源于家庭长期的饮食结构、作息模式、进食习惯等代际生活影响，让孩子从小处于易胖环境中。
生命早期发育状态是关键高危窗口。出生体重超标、非母乳喂养的婴幼儿，后期肥胖风险显著升高。纯母乳喂养是重要的保护因素，能有效降低儿童期肥胖概率，而不当的早期喂养、过早摄入高糖高盐辅食，会打乱孩子的饥饱感知与代谢节律，为远期肥胖埋下隐患。
日常行为习惯是核心影响因素。频繁食用西式快餐、高糖零食、油炸食品会大幅提升肥胖风险，而粗粮、蔬果等膳食纤维摄入充足，可有效预防体重超标。同时，久坐不动、户外运动不足、睡眠不规律等，都会扰乱代谢平衡，造成能量过剩、脂肪堆积。此外，屏幕使用时间、家庭收入等看似不相关的因素，也会悄悄影响孩子的体重。比如，每天屏幕使用时间超过2小时的5岁以下儿童，肥胖风险增加45%。
影响身心发育与远期健康
多数家长存在认知误区，认为孩子小时候胖是“福气”，长大自然会瘦。事实上，儿童期肥胖是可会延续终身的健康隐患，诸多损害具有不可逆性，严重影响孩子身心发育与远期健康。
呼吸系统损伤首当其冲。肥胖儿童气道受压、通气功能受限，哮喘发病风险显著升高，更易患上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，表现为夜间频繁打鼾、睡眠质量差、血氧不足。长期睡眠紊乱会影响日间专注力、记忆力，影响学习状态。
内分泌与代谢系统遭受重创。肥胖是儿童代谢疾病的重要诱因，会增加高血压、2型糖尿病、糖尿病前期、非酒精性脂肪肝等疾病的发病风险，让诸多原本的“成年慢性病”，提前“缠上”儿童青少年，损伤他们的脏器功能。
生长发育会受到明显干扰。肥胖会导致体内激素分泌紊乱，激活下丘脑-垂体-性腺轴，容易诱发儿童性早熟。性发育提前会加速骨骼闭合，压缩孩子的长高空间，对孩子的生长发育造成负面影响。
心理健康问题不容忽视。超重肥胖的孩子容易出现自卑、敏感、自我否定等心理问题 ，容易遭受同伴调侃与孤立，进而出现焦虑、抑郁等情绪问题。不少孩子会通过情绪化进食缓解心理压力，陷入“肥胖—心理失衡—暴饮暴食—体重进一步 超标”的恶性循环。同时，青少年期肥胖还会小幅提升远期肿瘤发病风险，为成年期健康埋下隐患。
防控重在生活方式干预
儿童肥胖的干预需遵循阶梯式原则，优先依靠生活方式干预。药物干预仅作为重度肥胖的补充治疗方式，需兼顾安全性与有效性，避免盲目减重。
生活方式干预是防控基石
家庭、学校需协同配合，帮助孩子养成健康的生活习惯。饮食上，构建均衡膳食模式，足量摄入优质蛋白、蔬菜与全谷物，严格限制高糖、高脂、精加工零食与西式快餐；运动上，保证孩子每日至少60分钟中高强度户外活动，减少久坐；作息上，严格控制每日屏幕时长，养成规律作息、充足睡眠的习惯，稳定身体代谢节律。
药物治疗需遵循医学指征
对于长期生活方式干预无效的重度肥胖儿童，可在专业儿科医生全面评估后，酌情开展药物治疗。
目前，临床上适用于儿童的减重药物，以胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂为核心，辅以针对性调控食欲、改善代谢的药物，需严格评估患儿年龄与病情。药物治疗期间需定期监测BMI（体质量指数）、身体代谢指标，规范评估疗效与安全性，未达到干预效果时需及时停药，杜绝盲目用药。
从生命早期筑牢体重防线
儿童肥胖的核心防控原则是预防优于治疗，防控窗口需前移至孕期与婴幼儿阶段。
孕期科学管理是第一道防线。孕前和孕期体重、妊娠期血糖状态，直接影响子代代谢健康。孕期需科学管控体重增长，避免过度进补，严控妊娠期糖尿病，从源头降低孩子肥胖概率。
婴幼儿期是黄金防控阶段。坚持6月龄内纯母乳喂养，按需喂养、不强迫进食；6月龄后及时添加多样化辅食，避免过早摄入高糖、高盐、油炸食物。采用科学的回应性喂养模式，顺应孩子饥饱需求，营造安静的进餐环境，固定进餐时长，帮助孩子养成良好的进食习惯。
针对早产儿、小于胎龄儿等特殊群体，需在医生指导下科学完成生长追赶，避免过度喂养，同时密切监测生长情况，定期随访，避免后天体重超标。
随着经济社会的发展，公众对“胖”的认知正在改变。过去象征“福气”的圆润身材，现在可能预示着健康隐患。科学认识肥胖，既不恐慌也不轻视，是每个家长的必修课。预防儿童肥胖，需要家庭、学校、医疗卫生机构和全社会共同努力。从孕期营养到婴幼儿喂养，从学龄期习惯养成到青春期体重管理，每一个环节都不容忽视。
来源：学生健康报
文：江西省儿童医院内分泌遗传代谢科主任医师 杨利
整理：特约记者 魏美娟
编辑：穆薪宇 穆荣萱（实习）
校对：于洋
审核：胡彬 徐秉楠
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